Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Пожелтение кожи, потемнение мочи

Пожелтение кожи, потемнение мочи

Заболел впервые 2 мес назад, когда отметил пожелтение кожи, потемнение мочи, а затем периодически стали появляться ознобы и повышение температуры тела. Болей в животе не было. С подозрением на вирусный гепатит больной поступил в инфекционную больницу, где этот диагноз был исключен. С диагнозом «рак большого дуоденального сосочка» переведен в хирургический стационар.

При поступлении состояние больного средней тяжести. Кожные покровы яркожелтушной окраски. Пульс 68 в 1 мин. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий и безболезненный. Желчный пузырь не пальпировался; печень увеличена и выступала изпод реберного края на 3—4 см. Симптомы Ортнера, Мерфи и Георгиевского—Мюсси отрицательные. При обследовании установлено: лейкоцитов в крови 6,1 10° л; СОЭ 62 мм/ч; содержание в крови: общего билирубина 79,5 мкмоль/л (прямой 43,7 мкмоль/л, непрямой 35,8 мкмоль/л), щелочной фосфатазы 94,0 ед. акт./л, АлАТ 252,0 ед. акт./л, АсАТ 152 ед. акт./л. В связи с неясным характером желтухи больному произведена лапароскопия, при которой установлено, что печень увеличена в размерах, умеренно циротически изменена, в подпеченочном пространстве спаечный процесс, желчный пузырь прикрыт большим сальником, отделить его с помощью троакара не удается. У больного заподозрена желтушнобезболевая форма калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой. На операции обнаружен хронически измененный желчный пузырь с камнями, желчные протоки расширены до 2 см, в ампуле БСД камень до 1 см в диаметре, обтурирующий его просвет. Больному произведена холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика. Выздоровление.

Безболевая форма калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой, наиболее сложна для клинической диагностики, так как безболевая желтуха, как известно, считается характерным признаком опухолевой обтурации дистального отдела общего желчного протока и паренхиматозного гепатита. В правильном установлении диагноза в этой клинической ситуации решающую роль играют инструментальные методы исследования и изучение биохимических показателей крови, позволяющих провести дифференциальную диагностику между механической и паренхиматозной желтухой и установить причину и уровень непроходимости желчных протоков.

Размещено: 10 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *