Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Преходящие послеоперационные полные блокады сердца

Преходящие послеоперационные полные блокады сердца

В сообщении М. J. Godman и соавт. (1974) описаны 5 больных, у которых в анамнезе отмечались преходящие послеоперационные полные блокады сердца и двупучковые блокады, и в разные сроки отдаленного послеоперационного периода развилась полная блокада сердца. Аналогичные данные представлены и в сообщениях A. J. Moss и соавт. (1972), Н. М. Sondheimer и соавт. (1975), R. A. Nishimura с соавт. (1984).

Одним из наиболее серьезных осложнений хирургического лечения ВПС является травма ПСС, ведущая к развитию полной блокады сердца. Хирургическая коррекция ДМЖП типа общего предсердножелудочкового канала наиболее часто сопровождается полной блокадой сердца по наблюдениям Детского кардиологического центра г. Бостона. По данным других авторов, хирургическая коррекция тетрады Фалло, изолированного ДМЖП, общего предсердножелудочкового канала  и общего желудочка также осложняются развитием полной блокады сердца. Особенно часто она возникает после хирургической коррекции Lтранспозиции аорты и легочного ствола. Эту особенность объясняют нетипичным расположением предсердножелудочкового пучка при этом типе ВПС [Lev М. et al, 1976, 1978], а также повышенной чувствительностью ПСС к повреждению при этом пороке. Указанные выше авторы подтверждают это, ссылаясь на частоту спонтанного развития блока сердца при Lтранспозиции аорты и легочного ствола.

Возникновение полной блокады сердца отмечается и после протезирования клапанов. Иссечение мускулатуры межжелудочковой перегородки при стенозирующем идиопатическом гипертрофическом миокардите также может быть причиной развития послеоперационной блокады сердца как следствие обширной резекции межжелудочковой перегородки, по мнению A. G. Morrow и соавт. (1975).

Принято считать, основываясь на результатах гистологических исследований поражений ПСС при полной блокаде сердца (М. Lev и J. L. Titus), что в этих случаях имеют место обширные повреждения предсердножелудочкового пучка. Уровень повреждений ПСС, вызывающих развитие полной блокады сердца, обнаруживают начиная с предсердножелудочкового узла до начала правой ножки и левой ножки пучка. Сама травма ткани ПСС выявлена в виде захватывания в шов части ПСС, прямой травмы ткани ПСС, прошивания какойлибо части ПСС, локального кровоизлияния  и воздействия продолжительной гипоксии.

Полная блокада сердца имеет плохой прогноз, но преходящая полная блокада сердца, возникшая в раннем послеоперационном периоде, варьирует в своем течении и прогнозе.

Размещено: 30 августа, 2013 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *