Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Преимущества наружновнутреннего дренирования желчных протоков

Преимущества наружновнутреннего дренирования желчных протоков

Преимущества наружновнутреннего дренирования желчных протоков перед наружными методами несомненны. Помимо декомпрессии билиарного тракта, устранения холестаза и холемии, оно позволяет благодаря внутреннему дренированию значительно уменьшить потерю желчи и включить ее в печеночнокишечную циркуляцию. Более того, после выведения токсичной желчи наружновнутреннее дренирование может быть полностью переведено на внутреннее, что упрощает ведение больных и снимает проблему компенсации желчепотери и коррекции метаболических нарушений.

Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков — процедура непростая и может сопровождаться осложнениями, возникающими в 5—18% случаев. В литературе сообщают о таких осложнениях метода, как крово и желчеистечение в брюшную полость, дислокация дренажного катетера, гемобилия, холангит, внутрипеченочные абсцессы, ранение печеночной артерии и различных отделов кишечного тракта, правосторонний гнойный плеврит, сепсис. Возникновение перечисленных осложнений связывают с нарушением техники процедуры, неправильным ведением больных, но большинство из них приходится на период освоения метода.

Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков произведено нами у 28 больных с механической желтухой неопухолевого происхождения, при этом у 10 из них выполнено наружное дренирование, у 18 — наружновнутреннее. Применение этого метода декомпрессии билиарного тракта мы считали показанным у больных со сроком желтухи более 2 нед, у больных с клиническими и лабораторными признаками печеночной недостаточности, а также у тяжелобольных с билирубинемией свыше 100 мкмоль/л и явлениях гнойного холангита. Этому методу отдавалось предпочтение в тех случаях, когда были технически невыполнимы эндоскопические вмешательства на БСД или они оказывались неэффективными. В ряде случаев наружное дренирование желчных протоков сочеталось с эндоскопической папиллосфинктеротомией, что позволяло низвести фрагментированные камни в просвет кишки и способствовать спонтанному их отхождению. Дренирование желчных протоков чрескожным чреспеченочным методом мы считали противопоказанным при тех же состояниях, что и при проведении чреспеченочной холангиографии.

Эта лечебная процедура вызвала осложнения у 5 больных: гнойный холангит у 2, выпадение катетера из печени у 1, разрыв печени и кровотечение у 1, желчеистечение в брюшную полость у 1.

Размещено: 30 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *