Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Причина летальных исходов

Причина летальных исходов

Перечисленные осложнения и их последствия, непосредственно связанные со способом дренирования желчных протоков, часто являются причиной летальных исходов. Высокий процент осложнений, наблюдающихся при дренировании по А. В. Вишневскому, объясняется тем, что одноствольный дренаж не удается хорошо фиксировать в желчном протоке, а наложенные на рану протока швы становятся негерметичными. Выпадение дренажа не предотвращает и дополнительная перитонизация желчных протоков, что рекомендуют предпринимать некоторые авторы. После применения дренажа А. В. Вишневского у 33 больных с механической желтухой на почве холедохолитиаза осложнения возникли в виде подтекания желчи вокруг дренажа у 9, смещение и выпадение дренажа у 8, причем у 4 из них развился перитонит.

Число осложнений, возникающих при дренировании желчных протоков

Большое число осложнений, возникающих при дренировании желчных протоков по А. В. Вишневскому, позволяет утверждать, что применение этого вида дренажа должно быть резко ограничено. Мы в последние годы полностью отказались от него и перешли к применению дренажа Кера. Дренирование желчных протоков по Керу производили Тобразными катетерами, изготовленными из латексной резины. Такие катетеры мягкие, эластичные; выпускаются диаметром от 5 до 12 мм. Они обеспечивают отток желчи как наружу, так и в просвет двенадцатиперстной кишки. Их просто и надежно фиксировать в желчном протоке. Во избежание неэффективности дренажа на задней стенке горизонтальной бранши его делаем дополнительные отверстия. Благодаря эластическим свойствам удаление дренажа не сопровождается травмированием стенки общего желчного протока. При отсутствии препятствия оттоку желчи в кишечник после удаления дренажа не отмечается ее истечения наружу.

При дренировании желчных протоков Тобразными катетерами необходимо соблюдать следующие детали техники операции: 1) диаметр катетера должен быть несколько меньших размеров ширины просвета желчного протока, чтобы избежать обтурации последнего и натяжения швов; 2) длину горизонтальной бранши катетера следует моделировать в соответствии с длиной супрадуоденального отдела гепатикохоледоха, чтобы предотвратить скручивание катетера, не закрыть один из печеночных протоков и БСД; 3) вертикальную браншу катетера нужно располагать строго вертикально, не допуская ее перегибов и скручивания в брюшной полости; 4) рану общего желчного протока необходимо ушивать с нижнего угла разреза до катетера хромированным кетгутом, синтетической или рассасывающейся нитью; 5) после установки и фиксации Тобразного катетера необходимо проверять его проходимость и герметичность швов введением раствора новокаина.

Размещено: 6 января, 2014 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *