Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
дисковая пилорама


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Причины смерти

Причины смерти

В посеве протоковой желчи на микробную флору у обследованных нами больных были выявлены Е. coli, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, анаэробы, а также ассоциации микробов: энтеробактерии и бактероиды. Бактериемия до операции отмечена у 4 больных. Из числа наблюдавшихся больных умерли 5, при этом 2 из них умерли от абсцессов печени и гнойной интоксикации, 2 — от острой сердечнососудистой недостаточности, 1 — от печеночнопочечной недостаточности. Иллюстрацией желтушносептической формы калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой, может служить следующее наблюдение.

Больной М., 60 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи, тошноту, рвоту, частые ознобы и повышение температуры тела до 38—40 С. Заболел три дня назад, когда появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечо и надключичную область. С самого начала заболевания боли в животе приняли постоянный характер. Во время приступа была тошнота и многократная рвота. На следующий день заболевания появились желтуха кожи, ознобы по несколько раз в сутки и повышение температуры до 40 °С.

При поступлении состояние больного тяжелое. Сознание спутанное, возбужден. Пульс — 130—140 в 1 мин, слабого наполнения. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпировался. Печень увеличена, выступала изпод реберного края на 4 см, болезненна. Симптомы Ортнера, Мерфи и Георгиевского—Мюсси положительные. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Мочи нет. Лейкоцитов в крови 2310/л; СОЭ 65 мм/ч. Содержание в крови общего билирубина 136 мкмоль/л (прямой 96 4 мкмоль/л, непрямой 39,6 мкмоль/л); щелочной фосфатазы 141,3 ед. акт./л, АлАТ 574,3 ед. акт./л, АсАТ 460,0 ед. акт./л, мочевины 23 ммоль/л.

Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

У больного заподозрен калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой, желтушносептическая форма. После проведения интенсивной терапии и стабилизации гемодинамики больной был оперирован. На операции установлено, что желчный пузырь несколько увеличен в размерах, с камнями, внепеченочные желчные протоки расширены до 2,5 см, содержат сливкообразную гнойную желчь и много камней, один из которых закупоривает дистальный отдел общего желчного протока. Больному произведена холецистэктомия, холедохотомия и супрадуоденальная холедоходуоденостомия.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *