Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Применение баллонного катетератроакара

Применение баллонного катетератроакара

После раздувания баллончика с предварительной частичной аспирацией желчи желчный пузырь подтягивают к париетальной брюшине передней брюшной стенки. Устранив по возможности пневмоперитонеум, удаляют стилет троакара и катетер с некоторым натяжением фиксируют к коже. Применение баллонного катетератроакара дает возможность выполнить «подвесную» холецистостомию, необходимость в которой возникает при малоподвижном и глубоко расположенном желчном пузыре. Методика лапараскопической холецистостомии с использованием баллонного катетератроакара упрощает уход за больными, избавляет их от подтекания желчи и мацерации кожи, а надежная фиксация дренажа позволяет больным вести активный образ жизни. При этой методике холецистостомии сращение желчного пузыря с париетальной брюшиной брюшной стенки происходит в течение 5—7 дней. Поэтому во избежание отрыва желчного пузыря от брюшной стенки в эти сроки после эндоскопической операции больным предписывается режим с ограничением подвижности.

Чрескожную чреспеченочную холецистостомию, выполняемую под контролем лапароскопии, применяют в тех случаях, когда анатомические особенности расположения желчного пузыря и морфологические изменения в подпеченочном пространстве исключают возможность создания губовидной или «подвесной» холецистостомии. Обычно к этой методике декомпрессии билиарного тракта прибегают при внутрипеченочном расположении желчного пузыря, высоком расположении печени и спаечном процессе в подпеченочном пространстве, ограничивающих подвижность желчного пузыря. Однако некоторые авторы отдают наибольшее предпочтение этой методике.

Чреспеченочное дренирование желчного пузыря под контролем лапароскопии производят через прокол передней брюшной стенки тотчас ниже реберной дуги или через десятое межреберье. Для этого используют специальный троакар или пункционную иглу с надетым на нее катетером, диаметр которого должен быть 3—3,5 мм. Пункцию правой доли печени производят на расстоянии 2—3 см от ее края и строго над ложем желчного пузыря. После введения иглы с катетером в полость желчного пузыря аспирируют желчь в количестве 100—150 мл, удаляют иглу, дренаж фиксируют к коже. Все манипуляции в брюшной полости выполняют под контролем эндоскопии.

Размещено: 6 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *