Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Применение нерезорбируемого шовного материала

Применение нерезорбируемого шовного материала

Наблюдения последних лет показали большую частоту образования камней на лигатурах из нерассасывающегося материала (шелк, лен, синтетика). Поэтому в настоящее время многие хирурги от применения нерезорбируемого шовного материала отказались и предпочтение отдают рассасывающимся нитям. Некоторые авторы для герметичности швов общего желчного протока покрывают линию швов биологическим клеем МК.6 или цианокриловым. Ряд авторов с этой же целью производят перитонизацию швов за счет сшивания брюшины печеночнодвенадцатиперстной связки  или фиксируют к линии швов прядь сальника.

В последние годы ушивание холедохотомической раны мы производим простым непрерывным однорядным швом, используя для этого хромированный кетгут, синтетические нити и рассасывающийся шовный материал. К дополнительной обработке линии швов биологическим клеем, а также к перитонизации его не прибегаем. Для ушивания раны общего желчного протока используем тонкие нити — 4/0 и 5/0.

Опасность развития послеоперационных осложнений при первичном шве, которых мы не смогли избежать, заставила нас отказаться от его применения у больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой. В настоящее время у этой категории больных мы завершаем холедохолитотомию ушиванием раны общего желчного протока и дополняем операцию дренированием желчных протоков через культю пузырного протока, т. е. по способу Холстеда. Этот способ мы применили у 70 больных. Для контроля за полнотой удаления камней у больных производили фиброхоледохоскопию и повторную фистулохолангиографию тотчас после наложения швов на общий желчный проток. Опыт применения этих методов исследования желчных протоков показал высокую эффективность их в оценке полноты удаления камней. С их помощью мы неоднократно обнаруживали просмотренные камни в желчных протоках. Хотим отметить, что ряд авторов выступают против выполнения контрольной холангиографии, так как она может давать ложные результаты относительно наличия камней в желчных протоках и диктовать показания к ненужному повторному вскрытию общего желчного протока.

Размещено: 30 января, 2014 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *