Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Проксимальная и средняя части правой ножки

Проксимальная и средняя части правой ножки

Проксимальная и средняя части правой ножки расположены в поверхностном слое миокарда правой (анатомически) стороны межжелудочковой перегородки. В этом положении правая ножка прослеживается до отхождения от межжелудочковой перегородки модераторной трабекулы, в которой ножка расположена подэндокардиально, и до основания передней сосочковой мышцы. Правая ножка образует слабовыраженный изгиб выпуклостью кпереди (см.  26, б).

Неразветвляющаяся часть левой ножки короткая и отходит от левого (анатомически) края предсердножелудочкового пучка по всей длине, образуя выраженный изгиб передним своим краем выпуклостью кпереди, а задним краем вогнутостью кзади, но быстро разделяется на переднее и заднее разветвления.

При коррегированной транспозиции аорты и легочного ство ла с ДМЖП, расположенным под отверстием легочного ствола, предсердножелудочковый узел может быть сформирован и расположен обычно и необычно, например в виде двух раздельно расположенных узлов. При обоих вариантах развития предсердножелудочкового узла одноименный пучок отходит от переднето узла, расположенного в передневерхнем участке правой стороны основания межпредсердной перегородки. Предсердножелудочковый пучок находится справа от отверстия легочного ствола и сверху ДМЖП, затем продолжается на левом склоне или стороне мышечного гребня, ограничивающего ДМЖП спереди и снизу (пространственно справа), т. е. (анатомически) на левой стороне мышечного гребня межжелудочковой перегородки. Здесь предсердножелудочковый пучок образует анатомическую бифуркацию под острым углом, поэтому начало правой ножки и вся левая ножка пучка располагаются под эндокардом левой (анатомически) стороны межжелудочковой перегородил и как бы кпереди ДМЖП. Передний край неразветвляющейся части левой ножки и переднего ее разветвления образует изгиб выпуклостью кпереди и как бы повторяет контур ДМЖП спереди и снизу.

Заднее разветвление левой ножки направлено вогнутостью кпереди. Проксимальная и средняя части правой ножки расположены поверхностно в миокарде правой (анатомически) стороны межжелудочковой перегородки, а в модераторной трабекуле — подэндокардиально.

По данным R. Н. Anderson, а также А. Ф. Синева, при коррегированной транспозиции аорты и легочного ствола (S,L,L) при наличии одновременно двух предсердножелудочковых узлов задний из них, расположенный в обычном своем месте, не соединен с предсердножелудочковым пучком, но с ним соединен передний узел, расположенный аномально. Мы обнаружили передний предсердножелудочковый узел в этих наблюдениях в передневнутреннем участке основания ушка правого предсердия, непосредственно справа и над соединением фиброзных колец легочного ствола и митрального клапана.

Размещено: 17 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *