Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Расположение желудочковой части

Расположение желудочковой части

Отражением этого является расположение желудочковой части предсердножелудочкового пучка при тетраде Фалло больше позади и меньше сзади снизу от ДМЖП. При сочетании околоперепончатого ДМЖП с инфундибулярным стенозом желудочковая часть предсердножелудочкового пучка тоже расположена косопоперечно, но под углом 35—45° и снизу от ДМЖП. Анатомическая бифуркация предсердножелудочкового пучка при тетраде Фалло находится подэндокардиально на левой стороне мышечного гребня синусной части межжелудочковой перегородки. При сочетании околоперепончатого ДМЖП с инфундибулярным стенозом она располагается на вершине мышечного гребня синусной части межжелудочковой перегородки. При тетраде Фалло анатомическая бифуркация предсердножелудочкового пучка по отношению к проксимальной желудочковой его части находится ниже на величину, равную степени недоразвития переднего участка синусной части межжелудочковой перегородки, что составляет 7 мм по высоте или 45—60°.

Вдвое меньше этих величин 2—3 мм по высоте или 35—45° возможны изменения по уровню положения анатомической бифуркации предсердножелудочкового пучка при сочетании околоперепончатого ДМЖП с инфундибуляриым стенозом.

Сопоставление величины изменения положения желудочковой части предсердножелудочкового пучка как наиболее выразительного признака анатомического типа ПСС по отношению к уровню горизонтальной плоскости при разных типах ВПС убедительно демонстрирует переход количественных различий анатомических характеристик ПСС и сердца в качественные, соответственно типам пороков. Так, косопоперечнос положение желудочковой части предсердножелудочкового пучка при ДМЖП в области межжелудочкового компонента перепончатой части межжелудочковой перегородки выражают варьирующую степень недоразвития передневерхнего участка синусной части межжелудочковой перегородки. Наименьшую величину этого недоразвития наблюдают при перепончатых ДМЖП и наибольшую его выраженность обнаруживают при сочетании ДМЖП с инфундибулярным стенозом. Это объясняет близкие к размерам межжелудочкового компонента перепончатой части межжелудочковой перегородки и округлой формы околоперепончатые ДМЖП, но больше по размерам и овальной формы ДМЖП при сочетании околоперепончатого ДМЖП с инфундибулярным стенозом. При тетраде Фалло желудочковая часть предсердножелудочкового пучка имеет вид слабо изогнутого полулуния, направленного вогнутостью кпереди. Иначе говоря она деформирована соответственно контуру ДМЖП и находится позади и снизу от ДМЖП, т. е. в косопродольном положении.

Это соответствует степени уже выраженного недоразвития переднего участка синусной части межжелудочковой перегородки, т. е. отражает этим более выраженный количественно порок развития передневерхнего участка синусной части межжелудочковой перегородки, переходящей в иное качество, т. е. другой тип ВПС — тетраду Фалло, по сравнению с указанным недоразвитием ее при сочетании ДМЖП с инфундибулярным стенозом.

Размещено: 4 февраля, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *