Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Распространение рака желудка

Распространение рака желудка

Распространение рака желудка идет по лимфатическим путям, так богато представленным в желудке и пищеводе. Наличие лимфо-венозных анастомозов и обилие венозной сети в стенке желудка не исключают возможности распространения рака и по венозной системе, что объясняет раннее появление метастазов в печени. Прорастание опухолью всей стенки желудка приводит к диссеминации по брюшине, асциту и появлению метастазов в отдаленных органах. В стенке желудка опухоль распространяется по инфиль-тративному типу и переходит на пищевод чаще всего по подслизистому слою.

Распространение раковых клеток по стенке желудка в сторону пищевода часто опережает визуальные и рентгенологические границы опухоли. Распространение это идет или путем соприкосновения, или перемещения комплексов раковых клеток по лимфатическим путям. Эти два процесса всегда идут параллельно. Степень распространения опухолевых клеток от края первичного очага к моменту операции изучалась многими исследователями. Наиболее выражено распространение по подслизистому слою от визуальной границы опухоли при ипфильтративных и смешанных типах роста. Эти данные имеют значение для определения границ отсечения желудка и пищевода выше опухоли.

А. В. Мельников считал, что рак проксимального отдела желудка имеет тенденцию распространяться более вверх, чем вниз по желудку. Мы наблюдали больных, у которых кардиальный рак поражал весь нижнегрудной отдел пищевода. Существует мнение, что при локализации рака на границе пищевода и желудка чаще можно думать о поражении пищевода со стороны желудка и реже о распространении опухоли с пищевода на желудок.

Работ по изучению степени распространения рака желудка вниз значительно меньше, но из них следует, что вниз раковые клетки распространяются на значительно меньшее расстояние.

Рак проксимального отдела желудка часто переходит на соседние органы путем соприкосновения. Опухоли субкардиальные, развивающиеся преимущественно на задней стенке, прежде всего прорастают в поджелудочную железу и брыжейку поперечной ободочной кишки, опухоли малой кривизны и передней стенки — в левую долю печени. Все опухоли проксимального отдела желудка, в одинаковой степени склонные распространяться вверх, часто прорастают диафрагму, причем в зависимости от локализации первичной опухоли поражаются ножки диафрагмы, купол, зона пищеводного отверстия и пр. Кардиальные и фундальные раковые опухоли раньше, чем субкардиальные, прорастают в диафрагму. Рак дна желудка имеет особую склонность распространяться в купол диафрагмы и ворота селезенки.

Среди наших больных, подвергшихся радикальным операциям, распространение рака проксимального отдела желудка на все слои желудка отмечено в 65,5 %. Кроме того, прорастание опухоли в соседние органы, требовавшее резекции этих органов из соображений радикализма, отмечалось более чем у половины больных.

Пути метастазирования в лимфатические узлы, окружающие желудок, изучались многими анатомами и хирургами.

Размещено: 7 мая, 2013 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *