Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рассечение сосочка

Рассечение сосочка

Не считали эту операцию противопоказанной у больных с развившимся острым панкреатитом, у которых, напротив, рассечение сосочка следует рассматривать как патогенетически обоснованную операцию, направленную на ликвидацию застоя в протоке поджелудочной железы и, следовательно, на предупреждение прогрессирования явлений панкреатита. При заболеваниях БСД, осложненных острым панкреатитом, папиллосфинктеротомия произведена у 28 больных, из которых у 22 наблюдалась отечная форма панкреатита, у 5 — жировой панкреонекроз и у одного — геморрагический панкреонекроз.

Мы не отказывались от прямого вмешательства на БСД у больных пожилого и старческого возраста, если общее состояние их позволяло выполнить один из вариантов желчеотводящего анастомоза. Оперированные нами больные были в возрасте от 24 до 80 лет, но большинство из них были старше 60 лет. Как отмечают В.С.Савельев и соавт., У. А. Арипов и соавт., трансдуоденальная ПСТ является средней по технической сложности, а по объему и продолжительности несущественно отличается от наложения супрадуоденального ХДА, поэтому ее можно применять у больных разного возраста.

Исход заболевания при ущемленном камне и стенозе БСД, осложненных острым панкреатитом, во многом зависит от срока операции, так как промедление с оперативным вмешательством грозит опасностью развития тяжелого некротического панкреатита с летальным исходом. Поэтому при этих формах заболевания операцию нужно производить в ближайшие часы после установления диагноза. Срочная операция оправдана еще и потому, что в ранние сроки заболевания нет перипанкреатического инфильтрата, который значительно затрудняет вмешательство на сосочке и повышает риск развития недостаточности швов кишки. Тактика срочной операции, с нашей точки зрения, должна применяться также у больных с ущемленным камнем без осложнения его острым панкреатитом, поскольку у них существует угроза его развития.

Абсолютных противопоказаний к выполнению трансдуоденальной ПСТ при ущемленном камне и стенозе БСД, осложненных механической желтухой, нет.

Размещено: 8 января, 2014 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *