Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Разделение ДМЖП и фиброзного кольца

Разделение ДМЖП и фиброзного кольца

Мы наблюдали при этом типе ВПС мышечное разделение ДМЖП и фиброзного кольца трехстворчатого клапана. В таких случаях предсердножелудочковый пучок был расположен позади ДМЖП на расстоянии 5 мм и это его положение соответствовало по уровню промежутку между 6 и 7 ч на циферблате. Следовательно, этого расстояния достаточно для того, чтобы не повредить анатомическую бифуркацию предсердножелудочкового пучка при закрытии ДМЖП из правожелудочкового доступа при этом ВПС. При необходимости расширения ДМЖП перед его закрытием следует помнить, что анатомическая бифуркация предсердножелудочкового пучка находится позади ДМЖП на уровне основания конусной сосочковой мышцы (см.  25), что соответствует промежутку между 6 и 7 ч на циферблате. Следовательно, представленная анатомически желудочковая часть ПСС при отхождении аорты и легочного ствола от левого желудочка нагляднее и точнее информирует хирурга об истинном соотношении ПСС и ДМЖП, чем схематическое изображение проекции ПСС, составленное на основании изучения серийных гистологических срезов.

Наиболее существенной1 особенностью хирургической анатомии ПСС при этом типеВПС является положение анатомической бифуркации предсердножелудочкового пучка и проксимальных частей его правой и левой ножек позади ДМЖП, что проекционно соответствует основанию конусной сосочковой мышцы.

Проводящая система при сочетании коррегированной транспозиции аорты и легочного ствола с дефектом межжелудочковой перегородки и аномальным развитием конусной или синусной ее частей

Своеобразием топографоанатомического типа ПСС при кор]регированной транспозиции аорты и легочного ствола является пространственно перевернутое соответственно инверсии желу.дучков положение желудочковой части предсердножелудочкового отдела ПСС. Принято различать коррегированную транспозицию с подаортальным и подлегочным стволом расположением ДМЖП. Желудочковая часть предсердножелудочкового пучка находится на левой (анатомически) стороне мышечного гребня синусной части межжелудочковой перегородки, которая пространственно расположена справа по отношению сагиттальной плоскости, позади и ниже ДМЖП, где предсердножелудочковый пучок образует анатомическую бифуркацию. Начало правой ножки находится под эндокардом левой (анатомически) стороны межжелудочковой перегородки.

Размещено: 20 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *