Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рецидивирующий холангит

Рецидивирующий холангит

Рецидивирующий холангит, возникающий вследствие заброса инфицированного дуоденального содержимого в желчные протоки, нередко приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, что становится причиной смерти больных. В «слепом мешке» отмечено формирование камней и желчной замазки, а также длительная задержка дуоденального содержимого, что способствует появлению желчных колик и рецидиву хронического панкреатита. Однако следует сказать, что далеко не все авторы разделяют точку зрения о влиянии дуоденобилиарного рефлюкса и «слепого мешка» на развитие восходящего холангита и рецидива хронического панкреатита. По мнению ряда авторов, роль их в происхождении этих патологических состояний преувеличена.

Ранее мы, как и многие другие хирурги, при заболеваниях, осложненных механической желтухой, широко ставили показания к формированию анастомоза между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой. Операцию производили при множественном литиазе желчных протоков, одиночных камнях при резко расширенном гепатикохоледохе, стенозе БСД и протяженной стриктуре дистального отдела общего желчного протока на почве индуративного панкреатита. У многих больных показания к наложению ХДА определялись в связи с наличием комбинированной патологии в желчных протоках: при сочетании холедохолитиаза со стенозом БСД и холангитом, стеноза БСД и протяженной стриктуры дистального отдела общего желчного протока с холангитом, а также при сопутствующем этим поражениям желчных протоков остром и хроническом панкреатите. По перечисленным показаниям холедоходуоденостомии выполнена у 163 больных с механической желтухой.

Анастомоз создает условия для беспрепятственного оттока желчи в кишечник, мелких камней и замазкообразной желчи, ведет к устранению холестаза, холемии и холангита. Формирование анастомоза при множественном литиазе рассчитано на возможность отхождения в кишечник забытых камней, что является одним из способов предупреждения рецидива заболевания.

Однако присущая этому виду желчнокишечного анастомоза нефизиологичность, заключающаяся в забросе дуоденального содержимого во внутрипеченочные желчные ходы и в длительном пребывании его в поданастомозном отделе общего желчного протока, заставили нас пересмотреть показания к нему. Мы отказались от создания желчнодуоденального анастомоза при рубцовом сужении БСД, так как при неустраненном стенозе не корригируется отток из протока поджелудочной железы, что создает условия для прогрессирования хронического панкреатита.

Размещено: 21 января, 2014 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *