Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рентгеноконтрастное исследование

Рентгеноконтрастное исследование

Нельзя воздерживаться от контрастного исследования желчных протоков и в тех случаях, когда операцию производят больному на фоне яркой желтухи и, следовательно, наличие патологии в желчных протоках не вызывает сомнений. Рентгеноконтрастное исследование у больных с механической желтухой необходимо производить не только для уточнения природы нарушения проходимости желчных протоков, но и для установления причины и уровня их обтурации, что важно для обоснования холедохотомии и выбора адекватного оперативного вмешательства.

Для контрастирования желчных протоков обычно используют 20—33 % растворы водорастворимых йодистых препаратов, которые хорошо смешиваются с желчью, позволяют лучше выявить мелкие конкременты, не вызывают раздражающего и прижигающего действия на слизистую оболочку, не дают токсических повреждений. Мы в своей практике применяем 30 % контрастные растворы (гипак, верографин, урографин), которые готовим путем разбавления высококонцентрированкых йодистых препаратов изотоническим раствором хлоридг натрия или 0,25 % раствором новокаина. Диагностические ошибки, связанные с введением невысококонцентрированных контрастных растворов, сводятся к минимуму. Контрастный раствор вводят по катетеру, установленному в пузырном протоке, или путем пункции желчного пузыря, а при повторных оперативных вмешательствах производят пункцию печеночных или общего желчного протокор.

Наибольшее применение получила методика холангиографии путем катетеризации культи пузырного протока полиэтиленовым катетером с внутренним диаметром 3 мм. В послеоперационном периоде катетер используют для декомпрессии желчных. протоков и проведения контрольной фистулохолангиографии, позволяющей оценить полноту выполненной трансдуоденальной папиллосфинктеротомии и выявить «забытые» камни. В последние годы для проведения холангиографии мы применяем полиэтиленовые катетеры с рентгеноконтрастным наконечником (П/О «Север»), что позволяет под контролем рентгеноскопии устанавливать катетер на определенной глубине, избежать проведения его в просвет кишки и надежно фиксировать катетер в культе пузырного протока.

Для выполнения интраоперационной холангиографии используют передвижной рентгеновский аппарат или рентгенотелевизионную установку фирмы «Siemens», с помощью которой можно осуществлять холангиоскопию. Одним из важнейших условий для правильной трактовки получаемых холангиограмм является выполнение не менее двух рентгенограмм, при этом первую рентгенограм му производят после введения не более 10 мл контраст ного раствора, вторую — по окончании инфузии еще 10 мл.

Размещено: 6 августа, 2012 в рубрике: Гомеопатия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *