Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина при каждом из трех видов роста опухоли (экзофитный, эндофитный и первично-язвенный) будет различной. Однако особенности рентгенологического проявления рака будут зависеть нетолько от характера роста опухоли, но и от локализации ее по отношению к стенкам верхнего отдела желудка.

Наиболее часто в верхнем отделе рак локализуется в области кардии и составляет примерно 810% по отношению к числу раковых опухолей всех отделов желудка (С. А. Холдин).

Трудности рентгенодиагностики рака этой локализации зависят от ряда причин: от характера роста опухоли, от степени вовлечения в процесс непосредственно кардии, от отсутствия характерного рельефа и перистальтики, от трудностей исследования, связанных с невозможностью пальпации и наслаиванием сердца, левой доли печени, селезенки на верхнюю часть желудка.

Легче диагностируется экзофитнорастущий рак. В этих случаях удается обнаружить ряд рентгенологических признаков: тень опухоли на фоне газового пузыря, деформацию газового пузыря, уменьшение его размеров, увеличение дистанции между левым краем тени позвоночника и медиальным контуром желудочной стенки, удлинение абдоминального отрезка пищевода. При преимущественном супракарди-альном расположении опухолевого узла увеличивается расстояние между диафрагмой и газовым пузырем (рис. И). При инфильтрации непосредственно кардии, приводящей к сужению кардиального отверстия и, как правило, соприкасающейся части пищевода, можно наблюдать симптом разбрызгивания контрастной массы, связанный с попаданием ее через суженное отверстие в просвет желудка. Следует упомянуть, что этот симптом может наблюдаться при перегибах желудка, а также в пожилом возрасте, поэтому значение его должно рассматриваться в совокупности с другими признаками. При переходе опухолевого процесса на пищевод удается выявить изменение нормального рельефа слизистой в инфильтрированном отрезке, нередко в виде мелкого крапчатого скопления бария, что указывает на подслизистую инфильтрацию и мелкие втяжения слизистой, заполняющиеся контрастной массой, либо на шероховатую поверхность, обусловленную опухолевым разрастанием. В зависимости от степени сужения пищевода может наблюдаться расширение вышележащих отделов, но, как правило, оно никогда не достигает таких степеней, которые встречаются при кардиоспазме. При прохождении контрастной массы в желудок через суженное отверстие можно выявить симптом обтекания, обмазывания опухолевого узла, что дает возможность судить о состоянии его поверхности. При исследовании в горизонтальном положении опухолевый узел может не определяться, особенно если он небольших размеров. Однако в ряде случаев, при вращении больного вокруг продольной оси на 360, удается вывести опухоль и выявить дефект наполнения, отражающий степень выпячивания опухолевого узла в просвет желудка и протяженность его основания.

Повторное исследование больного в вертикальном положении после горизонтального позволяет наблюдать обмазывание опухоли и детально изучить ее поверхность.

Все описанные симптомы гораздо лучше выявляются в условиях тройного контрастирования, когда газ, введенный в брюшную полость, очерчивает снаружи пораженную стенку желудка, а газ и контрастная масса в его просвете рельефно подчеркивают поверхности узла и прилежащей слизистой.

Однако все эти признаки довольно отчетливо выражены, когда опухолевый узел достигает определенных размеров, порядка 34 см в диаметре. При меньших размерах узла, локализованного в прекардиальной части или субкардии, особенно в условиях заднего перегиба желудка, трудности диагностики возрастают. В таких случаях следует исследовать больного в положении наклона вперед в различных косых и боковых проекциях, что позволяет расправить желудок и детально изучить все его стенки.

Размещено: 30 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *