Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Результаты после супрадуоденальной холедоходуоденостомии

Результаты после супрадуоденальной холедоходуоденостомии

Ближайшие результаты после супрадуоденальной холедоходуоденостомии в преобладающем большинстве случаев хорошие. Осложнения, связанные непосредственно с самим методом дренирования желчных протоков, возникают редко. Эти обстоятельства позволяют рекомендовать наложение супрадуоденального ХДА в качестве одного из вариантов желчеотводящей операции при неопухолевых поражениях желчных протоков, осложненных механической желтухой. При выборе этого метода внутреннего дренирования желчных протоков необходимо учитывать показания и противопоказания к нему, а также теневые стороны, характерные для данного анастомоза.

Необходимо подчеркнуть, что в нашей практике эта операция стала применяться значительно реже, что связано со все более широким использованием менее травматичного вмешательства — эндоскопической папиллосфинктеротомии.

Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия (ПСТ) занимает важное место в хирургии желчных путей. Несмотря на то что она была известна еще в конце прошлого века благодаря работам Ch. Мс Burney, впервые выполнившего рассечение БСД при ущемленном камне, а несколько позднее D. Del Valle и R. Donovan произвели ее при папиллостенозе, ее долгое время систематически не производили. Сдерживающими факторами в распространении ее являлись преувеличенная опасность частого возникновения тяжелых послеоперационных осложнений в виде острого панкреатита и недостаточности швов двенадцатиперстной кишки и отсутствие в тот период специального инструментария для вмешательства на сосочке, что делало операцию технически сложной и травматичной. В настоящее время эта операция находит самое широкое применение как в нашей стране, так и за рубежом.

Многие авторы одним из основных показаний к трансдуоденальной папиллосфинктеротомии считают стеноз БСД. Очевидными преимуществами ее перед другими желчеотводящими операциями, как отмечают авторы, являются возможность устранения самого стеноза как причины нарушения проходимости желчных протоков, сохранение физиологического пути оттока желчи и панкреатического сока в кишечник, а также возможность доступа к протоку поджелудочной железы и вмешательства на нем при наличии сопутствующего остиумстеноза. Кроме того, в отличие от супрадуоденальной холедоходуоденостомии, получившей широкое применение при стенозе БСД, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия не ведет к образованию «слепого мешка».

Признавая целесообразность трансдуоденальной ПСТ при стенозе БСД, некоторые хирурги, считающие ее технически сложной и травматичной, воздерживаются от ее применения при воспалительных изменениях в брюшной полости и желчных протоках, у больных пожилого и старческого возраста.

Размещено: 16 января, 2014 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *