Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Роль ЭПСТ в лечении больных

Роль ЭПСТ в лечении больных

Если говорить о роли ЭПСТ в лечении больных с осложненными формами калькулезного холецистита, то следует отметить особую важность ее применения больных с высоким операционным риском, обусловленным старческим возрастом или тяжелыми соматическими заболеваниями. У этой категории больных устранение желтухи и причины ее возникновения с помощью эндоскопической операции позволяет воздержаться от оперативного вмешательства. Холецистэктомия им может быть произведена в плановом порядке при улучшении общего состояния. В связи с высоким операционным риском ЭПСТ по поводу литиаза желчных протоков или стеноза БСД мы произвели у 102 больных с механической желтухой. Благодаря использованию этого лечебного метода у больных обсуждаемой группы удалось избежать оперативного вмешательства и летальных исходов.

Снижение общей госпитальной летальности среди больных

Результатом применения эндоскопической операции явилось снижение общей госпитальной летальности среди больных с механической желтухой неопухолевого происхождения.

Как уже отмечалось, отсутствие лечебного эффекта при ЭПСТ может быть связано или с неполным устранением стеноза БСД, либо с неотхождением камней вследствие их вклинения или больших размеров, либо с наличием множественного литиаза и прогрессированием холангита. По этим причинам мы не наблюдали лечебного эффекта у 12,9 % больных. Для оценки результатов произведенной эндоскопической операции и выявления причин ее неэффективности необходимо осуществлять контроль за восстановлением проходимости желчных протоков и оттоком желчи в кишечник с помощью повторных эндоскопических исследований и ЭРХПГ. Первое контрольное исследование проводят через 24—48 ч после ЭПСТ.

При обнаружении причины нарушения желчеоттока предпринимаются попытки устранить их путем досечения сосочка, смещения вклиненного камня и его разрушения с последующим извлечением с помощью корзинки Дормиа. Правда, при попытке низвести камень в просвет кишки с помощью корзинки Дормиа может наступить вклинение его, что потребует срочного оперативного вмешательства. Подобное осложнение наблюдалось у одной нашей больной. Хотим отметить, что у большинства больных после рассечения БСД и размывания желчных камней последние спонтанно отходят в просвет кишки.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия является технически несложной и малотравматической процедурой, однако она может сопровождаться осложнениями и приводить к смертельному исходу. О развитии различных осложнений и летальных колебаний в пределах 0,6—1,1 % случаев сообщают многие авторы.

Размещено: 4 февраля, 2014 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *