Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рубцовое сужение БСД

Рубцовое сужение БСД

При рубцовом сужении БСД бывает трудно установить длину интрамурального отдела желчного протока, так как характерная «вырезка» — зона верхнего сфинктера Одди, разделяющая интрамуральный отдел желчного протока от экстрадуоденального, сглаживается и не обнаруживается на холангиограммах. При отсутствии на холангиограммах изображения этой «вырезки» следует ориентироваться на многочисленные литературные данные, согласно которым длина интрамурального отдела общего желчного протока в среднем равна 15 мм, а максимальная не превышает 20 мм. При обнаружении на холангиограммах сужения дистального отдела желчного протока длиной более 20 мм следует рассматривать такое поражение как стенозирующий холедохооддит, при котором в процесс оказывается вовлеченной внедуоденальная порция общего желчного протока. Форма стеноза БСД бывает стреловидной, воронкообразной или нитевидной.

Диагностика стенозирующих поражений БСД с помощью интраоперационной холангиографии представляется наиболее затруднительной, так как картина стеноза может быть ложной и обусловливаться многими факторами: функциональным спазмом сфинктера Одди в ответ на холангит и острый панкреатит; выполнением холангиограмм в фазу сокращения мышечного сфинктера Одди; форсированным введением контрастного раствора, что приводит к искусственной дилатации желчных протоков, спазму сфинктера и рефлюксу контрастного раствора в проток поджелудочной железы; применением для премедикации и ведения наркоза лекарственных препаратов, повышающих тонус мышц сфинктера Одди. Учитывая это обстоятельство, ряд хирургов отдают предпочтение серийной холангиографии и проводят ее под контролем манометрии. Во избежание ошибочной диагностики стенозов следует также ревизовать дистальный отдел общего желчного протока с помощью зондирования.

Протяженная структура дистального отдела общего желчного протока, вызванная индуративным панкреатитом, диагностирована при интраоперационной холангиографии у 36 больных.

Размещено: 21 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *