Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Рубцовый стеноз

Рубцовый стеноз

При анализе отдаленных результатов лечения больных с карциномой проксимального отдела желудка мало уделяется внимания рубцовым стриктурам соустья с пищеводом. Между тем это осложнение не такое редкое. Наиболее обстоятельно оно изучено В. И. Плотниковым.

Каждый анастомоз подвергается рубцеванию, но иногда оно может стать причиной осложнения.

От рубцового сужения соустья следует отличать сужение вследствие дефектов оперативной техники. Это тяжелое осложнение обычно выявляется сразу при первых приемах воды и пищи или в ближайшие сроки после операции. Тактика в этих случаях мало отличается от тактики при приобретенных стенозах.

Знакомство с этим осложнением очень важно, так как симптом дисфагии у перенесших гастрэктомию или резекцию кардии нередок, и среди причин, вызывающих его, не последнее место занимает рубцовый стеноз. Ошибка в диагностике может стоить больному жизни. Тяжело видеть на аутопсии вместо предполагаемого рецидива рака рубцовую стриктуру. О частоте этого осложнения единой точки зрения нет. Те хирурги, которые к рубцовым стенозам относят только случаи, требующие оперативного вмешательства, приводят низкий процент этого осложнения и, наоборот, те, кто к стенозам относит все суженные на 3Д диаметра пищевода соустья, указывают высокий процент осложнения. И те и другие неправы. К рубцовым сужениям следует относить случаи, когда нарушение прохождения пищи по пищеводу наступает при ширине соустья, диаметр которого меньше 7з просвета пищевода. Таких больных после гастрэктомии и резекции кардии много.

Rossetti (1963) рубцовые сужения нашел у 20% обследованных. Y. Becker (1964) — у 15%. Nissen (1962), не указывая на характер сужения, считает, что более чем у 50% больных после резекции кардии возникает механическое нарушение проходимости соустья. В 1950 г. Lahaey и Marshall сообщили, что из 139 больных, подвергшихся радикальным операциям в разное время, потребовалось провести бужирование по поводу Рубцовых стриктур у 42 (30% ).

Размещено: 8 января, 2014 в рубрике: Андрология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *