Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
С точки зрения хирургической анатомии

С точки зрения хирургической анатомии

С точки зрения хирургической анатомии ПСС при изолированном пороке клапана аорты особенно убедительным является анатомическое исследование своеобразия поражений ткани ПСС разрастающимися за пределы фиброзного кольца аорты кальцинатами. Так, оказалось, что в одних случаях кальцинаты, разрастаясь за пределы фиброзного кольца аорты, в направлении вершины мышечного гребня межжелудочковой перегородки, постепенно механически давят на соответствующие части ПСС. Чаще этому воздействию подвержена анатомическая бифуркация предсердножелудочкового пучка (см.  42, а). В таких случаях возможно хирургическое удаление этих кальцинатов в пределах их капсулы без разрушения ткани ПСС при протезировании клапана аорты.

В других случаях кальциноз распространяется за пределы фиброзного кольца клапана аорты путем прорастания мышечного гребня межжелудочковой перегородки, разрушая и близлежащие части ПСС. При таком типе повреждения ПСС также чаще происходит разрушение прорастающими кальцинатами анатомической бифуркации предсердножелудочкового пучка и переднего края неразветвляющейся части и переднего разветвления левой ножки предсердножелудочкового пучка. Понятно, что в этих случаях устранение кальцинатов, прорастающих мышечный гребень межжелудочковой перегородки, практически невозможно.

Все это позволяет заключить, что при изолированном обызвествленном пороке клапана аорты в основе механизма нарушений проводимости лежит прямое механическое давление кальцинатов, распространяющихся за пределы фиброзного кольца аорты, на близлежащие к основанию правой заслонки клапана аорты части ПСС и разрушение ткани ПСС кальцинатами, прорастающими мышечный гребень межжелудочковой перегородки.

Даже при условии применения одним и тем же хирургом стандартной для какогото конкретного типа ВПС методики хирургической коррекции, например закрытия околоперепончатого ДМЖП при помощи заплаты, возникающие в послеоперационном периоде нарушения ритма или проводимости значительно отличаются. Практически важно поэтому распознавать и дифференцировать механизм повреждений ПСС соответственно типам послеоперационных нарушений ритма или проводимости. Это необходимо для более конкретного определения отношения выявленных нарушений ритма или проводимости в послеоперационном периоде к хирургической травме ПСС.

Размещено: 29 января, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *