Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Симптомы холангита

Симптомы холангита

У больных нарастает интоксикация, которая выражается в общей слабости, недомогании, разбитости, потере аппетита, апатии. Желтушность кожных покровов временами усиливается, отмечается нарастание болей в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Снижается диурез, появляется альбуминурия, цилиндрурия.

При возникновении холангита тактика хирурга бывает различной, однако в любом случае основой успеха является создание условий для свободного оттока желчи в кишечник и ликвидации гипертензии в желчных путях. Хороший эффект достигается промыванием желчных протоков растворами антибиотиков через наружный дренаж общего желчного протока. Показано назначение негепатотоксичных антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним микрофлоры. В тяжелых случаях прибегают к введению лекарственных препаратов через разбужированную пупочную вену.

При холангитах, вызванных резидуальными камнями, хороший эффект дает выполнение ЭПСТ и назобилиарное дренирование, которые позволяют удалить оставшиеся камни и снять желчную гипертензию.

После наружного дренирования желчных путей, особенно после использования одноствольного дренажа А. В. Вишневского, нередко наблюдается подтекание желчи мимо дренажа. Развитию этого осложнения способствует ненадежность фиксации дренажа в общем желчном протоке, несоответствие диаметров дренажной трубки и протока. При введении в проток дренаж нередко сгибается, деформирует гепатикохоледох, что способствует подтеканию желчи мимо дренажа. Наконец, смещения дренажной трубки, наблюдаемые при дыхании больных, при движении их, также ведут иногда к подтеканию желчи в брюшную полость и способствуют развитию перитонита или осумкованных гнойников.

Подтекание желчи мимо дренажа А. В. Вишневского мы наблюдали у 22 (37,9 %) больных. У большинства из них оно прекращалось самостоятельно, однако у 7 подтекание желчи было длительным, способствовало нагноению раны, а у 2 больных явилось одной из причин эвентрации. В 2 случаях подтекание желчи мимо дренажа и поступление ее в брюшную полость привело к развитию перитонита, что потребовало выполнения релапаротомии.

При наружном дренировании общего желчного протока возможно преждевременное самопроизвольное выпадение дренажа из протока, что мы наблюдали у 10 (14%) больных. По литературным данным, выпадение дренажа из протока наблюдали у 7,3— 15% больных.

Развитие этого осложнения чаще всего наблюдается при дренировании желчных протоков по методу А. В. Вишневского.

Размещено: 8 ноября, 2012 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *