Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Снижение ОЦК

Снижение ОЦК

Следующим фактором патогенеза расстройства центральной гемодинамики при неопухолевых поражениях внепеченочных желчных протоков, осложненных механической желтухой, является снижение ОЦК. Показано, что при снижении ОЦК на 5—10% от должного закономерно уменьшаются венозный возврат и сердечный выброс. Исследованиями ряда авторов установлено, что уменьшение ОЦК у больных с механической желтухой неопухолевой природы происходит как за счет снижения плазменного, так и глобулярного объема крови. Среди обследованных нами больных умеренное снижение ОЦК обнаружено во второй группе больных, у которых в исходе дефицит его составил 11 % от должного уровня. Надо полагать, что развивающаяся у больных этой группы гиповолемия способствовала в некоторой мере снижению венозного возврата крови и вызывала напряжение адаптационных механизмов, направленных на сохранение достаточного минутного объема кровообращения.

Что касается послеоперационного периода, то ОЦК был достоверно снижен в обеих группах больных. При этом падение его было вызвано потерей не только плазменного, но и глобулярного объема крови. Об этом свидетельствует снижение объема циркулирующих эритроцитов, дефицит которого в первые 3 сут после операции у больных обеих групп составил в среднем 26 % от нормы. Этот факт мы объясняем как интраоперационной кровопотерей, которая неизбежна при любом обширном оперативном вмешательстве, так и гемореологическими нарушениями с патологическим депонированием эритроцитных агрегатов (секвестрацией). Падение плазменного объема у оперированных больных можно объяснить инфузией значительных количеств кристаллоидных кровезаменителей, быстро покидающих сосудистое русло, стимулирующих диурез и создающих такую ситуацию, когда темп перехода жидкости в интерстициальное пространство превышает темп физиологической гемодинамики.

Для восстановления объема циркулирующих эритроцитов у больных с механической желтухой рекомендуют переливать консервированную кровь. По мнению авторов, переливание донорской крови позволяет не только улучшить ее кислороднотранспортную функцию и устранить тканевую гипоксию, но и повысить свертывающий потенциал крови, что служит мерой профилактики геморрагических осложнений.

Анализ факторов патогенеза нарушений основных звеньев гомеостаза у больных со сроком механической желтухи не более 10—14 дней позволил нам прийти к выводу о нецелесообразности переливания консервированной донорской крови больным с механической желтухой неопухолевого происхождения. При отсутствии абсолютных показаний переливать консервированную кровь этим больным нежелательно не только потому, что существует риск возникновения посттрансфузионных осложнений, но и в связи с возможностью ухудшения функциональных свойств крови, а также усугубления расстройств микроциркуляции и метаболизма.

Размещено: 22 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *