Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Степени сужения соустья

Степени сужения соустья

В зависимости от клинических проявлений и прежде всего дисфагии, рентгенологической картины и данных эзофагоскопии различают три степени  сужения соустья.

I степень сужения: непостоянная дисфагия, плохо проходит плотная пища, чувство стеснения за грудиной во время и после еды; рентгенологически просвет соустья составляет 1/3 — 1/4 просвета пищевода, супрастенотическое расширение пищевода отсутствует; при эзофагоскопии просвет 0,8—0,5 см.

II степень сужения: постоянная дисфагия, с трудом проходит хорошо пережеванная пища, редкие срыгивания после еды, чувство стеснения за грудиной, похудание и обезвоживание; рентгенологически просвет анастомоза равен 1/4 — 1/5 просвета пищевода, умеренное супрастенотическое расширение; при эзофагоскопии просвет 0,5—0,3 см.

III степень сужения: постоянная дисфагия. Плохо проходит жидкая и обволакивающая пища, частые срыгивания застоявшейся пищей, постоянное чувство стеснения за грудиной, слабость, заторможенность, постоянное чувство голода и жажды; резкое похудание, обезвоженность; в наиболее тяжелых случаях — понос, спутанное сознание; рентгенологически — супрастенотическое расширение пищевода, задержка бария над анастомозом в течение нескольких часов; при эзофагоскопии просвет менее 0,3 см.

Выделение трех степеней сужения анастомозов позволяет планировать лечение и определять степень тяжести состояния больного.

Обычно сужение анастомоза на половину диаметра пищевода клинически ничем не проявляется. Сужение соустья более чем на половину диаметра не всегда вызывает неприятные ощущения, но такого больного надо взять под наблюдение.

Тяжесть течения стенозов и клиническая картина не зависят от метода наложения анастомоза, хотя следует отметить, что при механическом шве несколько чаще наблюдались случаи более выраженных сужений. Пищеводно-желудочные анастомозы также давали несколько чаще и более тяжелые случаи стенозов, чем пищеводно-кншечные анастомозы.

В дифференциальной диагностике рубцовых стенозов основное место занимает рецидив рака в анастомозе и в меньшей степени рефлюкс-эзофагит. Эти три заболевания имеют своеобразную симптоматику.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *