Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Строгое соблюдение всех деталей техники

Строгое соблюдение всех деталей техники

Строгое соблюдение всех деталей техники при дренировании желчных протоков по Керу обеспечит эффективное его функционирование и позволит избежать послеоперационных осложнений, связанных с его применением.

При наружном дренировании желчных протоков

При наружном дренировании желчных протоков мы не прибегаем к введению в брюшную полость марлевых тампонов, если при этом нет прямых показаний к их установке (подпеченочный абсцесс, кровотечение из ложа желчного пузыря). Операцию на желчном пузыре и желчных протоках, как правило, заканчиваем подведением в подпеченочное пространство дренажа Спасокукоцкого, который выводим наружу через контрапертуру. Этот дренаж извлекается из брюшной полости через 1—2 дня после удаления дренажа желчных протоков.

Наружное дренирование желчных протоков при гнойпротоков; гнойном холангите, сопутствующем литиазу и рубцовым стриктурам; расширении внепеченочных желчных протоков без наличия препятствия к оттоку желчи в кишечник; неудалимых камнях БСД. Ряд авторов одним из основных показаний к формированию ХДА считают выраженный рубцовый стеноз БСД, так как при этом анастомозе отмечаются хорошие ближайшие результаты и низкая послеоперационная смертность. Этой операции отдают предпочтение у больных пожилого и старческого возраста с различными поражениями желчных протоков, так как она технически проста, быстро выполняется, не опасна возникновением послеоперационного панкреатита и относительно легко переносится больными этого возраста.

Вместе с тем немало хирургов в последние годы стали сдержанно относиться к применению супрадуоденальной холедоходуоденостомии и производят ее по строгим показаниям, так как при этом виде анастомоза не корригируется нарушение проходимости в дистальном отделе общего желчного протока. Авторы считают целесообразным создавать желчнодуоденальный анастомоз лишь при протяженной стриктуре этого отдела, обусловленной индуративный панкреатитом, а также при множественном литиазе желчных протоков, поскольку при этом нет полной уверенности в удалении всех камней.

Ограничение показаний к внутреннему дренированию желчных протоков методом супрадуоденальной холедоходуоденостомии авторы объясняют тем обстоятельством, что создание анастомоза ведет к появлению дуоденобилиарного рефлюкса и образованию в поданастомозном отделе общего желчного протока «слепого мешка», что может стать причиной рецидива желчных колик, холангита и обострения хронического панкреатита.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Офтальмология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *