Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Сужение дистального отдела

Сужение дистального отдела

Во всех случаях на холангиограммах отмечалось сужение дистального отдела общего желчного протока до 3—1 мм протяженностью до 32—40 мм, а также чередование по ходу пораженного участка сужений и расширений и значительное супрастенотическое расширение гегштикохоледоха. Контрастирование протока поджелудочной железы с участками сужений выявлено у одной больной.

Рентгенографическая симптоматика протяженной

стриктуры общего желчного протока, возникшей на почве индуративного панкреатита, неспецифична, поскольку она может наблюдаться также при раке головки поджелудочной железы. Поэтому ценность рентгеноконтрастного метода исследования желчных протоков во время операции состоит не столько в выяснении этиологии протяженной стриктуры дистального отдела желчного протока, сколько в установлении наличия и протяженности ее.

Зондирование желчных протоков является одним из методов диагностики, который используют для обнаружения камней и стенозов дистального отдела общего желчного протока. Этот метод исследования известен давно, однако широкое применение получил в последнее время благодаря созданию нетравматичных зондов. Многие авторы считают, что зондирование желчных протоков следует производить при каждой холедохотомии. По мнению В. М. Ситенко и соавт., метод является единственным и наиболее надежным в диагностике стенозирующих поражений дистального отдела общего желчного протока.

Зондирование обычно производят через холедохотомическое отверстие, а при расширенном пузырном протоке — через культю его. Для проведения исследования предложены металлические и пластмассовые зонды различных диаметров, гибкость которых позволяет придавать им определенную кривизну в соответствии с ходом желчных протоков И расположением печени. Наш опыт показал, что наиболее удобны для ревизии дистального отдела общего желчного протока металлические зонды с оливообразными наконечниками, так как им можно придать любую форму, которая сохраняется в процессе исследования. Пластмассовые зонды малых диаметров менее удобны в связи с тем, что они чрезмерно гибкие и могут скручиваться в просвете протока.

Исследование желчных протоков зондами может оказаться безрезультатным при дугообразном ходе гепатикохоледоха, а сама процедура небезразлична для больного, так как иногда влечет за собой, особенно при грубом проведении зонда в просвет кишки, развитие ряда осложнений. В литературе описаны такие осложнения метода, как перфорация желчного протока и двенадцатиперстной кишки, отрыв дистальной части общего желчного протока, травма поджелудочной железы и послеоперационный острый панкреатит.

Размещено: 29 января, 2014 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *