Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Терапевтическое лечение рубцовых стенозов

Терапевтическое лечение рубцовых стенозов

Терапевтическое лечение рубцовых стенозов ничем не отличается от лечения эзофагитов. Основным содержанием его является диета.

Бужирование было проведено 10 из 14 больных со II степенью сужения. Четырем больным оно не проводилось: у 2 больных была диссеминации рака и 2 больных отказались от этой процедуры. Все больные после бужирования стали заметно лучше питаться. Максимальный успех удается получить после 5—6 бужирований, проводимых с промежутком в 4— 7 дней. Диаметр бужа постепенно повышается до № 28—30 по шкале Шарьера.

К бужированию следует относиться как к серьезной и небезопасной процедуре. У 2 больных после бужирования наблюдалось кровотечение: у одного в течение дня были срыгивания кровью, у другого — мелена. Ни в коем случае нельзя производить бужирование вслепую, это может повести к перфорации пищевода.

Бужирование следует проводить под контролем эзофагоскопа под местной анестезией в сидячем положении больного. Если больной плохо переносит манипуляцию, в последующем ее следует проводить под наркозом. Неоднократное бужирование дает возможность расширить диаметр соустья с 0,2—0,5 до 0,7—0,9 см.

Больной Б., 60 лет, произведена чрезбрюшинная гастрэктомии и спленэктомия по поводу рака проксимального отдела желудка. Анастомоз был наложен аппаратом ГТКС. Операция прошла без осложнений, но на 21-й день больная отметила дисфагию при употреблении сухой пищи. Рентгенологически были обнаружены сужение анастомоза до ‘/з просвета пищевода и длительный спазм над анастомозом. Консервативными мероприятиями удалось значительно уменьшить воспалительный компонент и дисфагию.

Через 5 месяцев больная вновь поступила с явлениями тяжелой дисфагии, постепенно нараставшей после выписки из стационара. Рентгенологически обнаружено, что жидкая контрастная масса медленно поступает тонкой струей в кишку через соустье, суженное до 7в просвета пищевода. Контуры сужения ровные, протяженность Q3_055 см. В вертикальном положении отмечается регургитация. Спазмов нет. При эзофагоскопии явлений эзофагита не обнаружено, просвет анастомоза сужен до 0,2— 0,3 см. Края сужения плотные, белесые, рубцовоизмененные. Произведено бужирование во время эзофагоскопии под местной анестезией. Проведены бужи № 16, 18, 20, 22. Через 5 дней повторное бужирование (до № 30). Дисфагия исчезла. При рентгенологическом исследовании анастомоз расширен до ‘Д просвета пищевода. При эзофагоскопии диаметр соустья 0,7—0,8 см.

Размещено: 20 января, 2014 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *