Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Трудности рентгенодиагностики

Трудности рентгенодиагностики

Трудности рентгенодиагностики значительно усиливаются, когда опухоль с самого начала растет инфильтративно. Если в антральном отделе и в теле желудка ригидность стенок устанавливается относительно легко, чему в немалой степени помогает выпадение перистальтики, то в области кардии этот признак отсутствует. Нередко при ограниченных инфильтрациях стенки в кардиальной области диагноз не устанавливается до тех пор, пока процесс не распространится и не перейдет на пищевод. В этих случаях почти все признаки рака, о которых упоминалось при разборе экзофитных форм, отсутствуют и только некоторые имеют значение. К ним относятся: сужение прекардиального отдела пищевода, симптом разбрызгивания, легкая деформация медиальной части газового пузыря, незначительное увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем, увеличение расстояния между абдоминальным отрезком пищевода и медиальным краем газового пузыря.

Ввиду внутристеночного роста и распространения опухоли при небольшом вначале утолщении стенок рентгенологические признаки при использовании обычных методов контрастирования и исследования выражены минимально и крайне трудны для выявления. Вот почему во всех этих случаях особое значение приобретает париетография, которая дает возможность получить отчетливое изображение желудочной стенки, судить о степени ее инфильтрации, распространенности процесса и выходе его за пределы желудочной стенки. Инфильтративно растущий рак в области кардии нередко приводит к перегибам желудка, поэтому выявление подобной патологии требует самого пристального и тщательного исследования. Первично язвенная форма кардиального рака наблюдается нечасто. Однако в случаях плоской инфильтрации стенки желудка и поначалу плоского изъязвления эти формы вполне сходны с инфильтративным раком.

Нередко плоские изъязвления в кардиальной области у малой кривизны при рентгенологическом исследовании не выявляются. Это связано с тем, что половины опухолевого вала, окружающего язву и переходящие на переднюю и заднюю стенки, соприкасаются, и контрастная масса обтекает выступающие края язвы. В этих случаях большое значение имеет исследование в горизонтальном положении с поворотами на 360 для обмазывания контрастной массой всех стенок, в том числе и дна изъязвления. Детальное изучение рельефа после этого позволяет правильно расшифровать изменения (рис. 12, 13, 14).

В других случаях раковые изъязвления могут давать кратерообразное углубление, легко заполняющееся контрастной массой уже при первых глотках, и очень напоминать каллезные язвы. Выявить подобное изъязвление легко и задача заключается лишь в том, чтобы изучить прилежащие участки стенки желудка. При этом имеется в виду именно первично язвенная форма рака желудка, а не изъязвившаяся опухоль. Совершенно очевидно, что по мере роста новообразования, независимо от его типа, могут наблюдаться распад опухоли и образование язвенных кратеров. И тогда ко всем рентгенологическим признакам рака, обусловленным характером роста опухоли и местом его возникновения, прибавятся признаки, характеризующие изъязвление: симптомы ниши и стойкого депо контрастной массы. Обнаружение стойкого депо бария, как это хорошо известно, нельзя отождествлять с изъязвлением, так как нередко бугристая поверхность опухоли, испещренная глубокими ложбинами между отдельными буграми, может обусловливать скопления бария в этих щелях и симулировать изъязвления.

В некоторых случаях при раке кардиальной области с первых глотков контрастной массы удается видеть нарушение акта глотания, связанное с гипотонией глотки и выражающееся валлекулярным стазом и асимметричным глотанием. Обнаружение подобной патологии не должно ограничить исследующего только поисками патологического процесса в области гортаноглотки.

Размещено: 29 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *