Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Трудности в обнаружении камней

Трудности в обнаружении камней

Трудности в обнаружении камней с помощью фиброхоледохоскопии возникают при значительном расширении желчных протоков и их воспалении. Они обусловлены появлением в просвете протоков гнойной желчи с примесью фибрина и замазкообразного детрита. По этой причине могут быть допущены диагностические ошибки, наблюдавшиеся у 3 наших больных. Чтобы избежать просмотра конкрементов, необходимо тщательно промывать желчные протоки антисептиками или раствором антибиотиков.

Применение фиброхоледохоскопии показало, что холедохолитиазу часто сопутствует холангит. С помощью эндоскопического исследования признаки холангита выявлены у 149 больных (73%) с механической желтухой, при этом у 127 из них холангит клинически не проявлялся. Катаральная форма холангита отмечена у 93 (62,5%), фиброзная —у 45 (30,2 %) и фибринозноязвенная — у 11 больных (7,3%). При катаральном воспалении слизистая оболочка желчных протоков представлялась отечной и гиперемированной, со смазанным сосудистым рисунком. При флегмонозном воспалении наряду с отеком и гиперемией отмечалось разрыхление слизистой оболочки желчных протоков и появление на ней фибринозного налета. В просвете протоков была мутная желчь с нитями фибрина. При фибринозноязвенном воспалении на слизистой оболочке протоков обнаружены глубокие дефекты, покрытые фибрином, и очаги поверхностного некроза.

Ценность эндоскопического исследования желчных протоков

Ценность эндоскопического исследования желчных протоков состоит еще в том, что оно позволяет оценить состояние наиболее труднодоступного отдела, каким является БСД. С помощью этого исследования у 9 больных были выявлены ущемленные камни БСД, явившиеся причиной механической желтухи. Эндоскопическое исследование, предпринятое после извлечения камней, показало, что ущемление камня приводит к отеку сосочка, появлению на слизистой оболочке эрозий, кровоизлияний и фибринозного налета. Эти травматическивоспалительные изменения могут способствовать развитию рубцового сужения. Применяя фиброхоледохоскопию, мы имели возможность диагностировать рубцовый стеноз БСД у 18 больных, у которых эта патология была основной причиной холестаза и холемии. Эндоскопическая картина стеноза характеризовалась сужением и деформацией ампулы сосочка, склеротическим изменением слизистой оболочки в виде белесоватых рубцов и невозможностью провести эндоскоп через устье сосочка в просвет кишки. Дифференцирование характера поражения БСД и других отделов желчных протоков с помощью фиброхоледохоскопии способствовало выбору оптимального объема оперативного вмешательства.

Размещено: 24 января, 2014 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *