Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Ущемленный камень БСД

Ущемленный камень БСД

Другим показанием к выполнению ПСТ является ущемленный камень БСД. По мнению большинства хирургов, эту патологию следует считать абсолютным показанием к прямому вмешательству на сосочке, поскольку это вмешательство эффективно и менее травматично, чем другие оперативные способы его удаления. Преимущество данной операции заключается также в том, что извлечение камня производят под визуальным контролем, а после рассечения сосочка можно произвести ревизию дистального отдела общего желчного протока для установления полноты удаления камней, поскольку именно здесь чаще всего их оставляют. По данным V. Salembier, в дистальном отделе общего желчного протока и ампуле БСД просматривают камни примерно в 35 % случаев. Вместе с тем немало хирургов рекомендуют воздерживаться от этой операции, если камень можно протолкнуть в просвет кишки или извлечь его через холедохотомическую рану  и в связи с тем, что рассечение сосочка и его сфинктерного аппарата лишает билиарную систему автономности и она становится зависимой от функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

При неопухолевых поражениях внепеченочных желчных протоков, осложненных механической желтухой, трансдуоденальная ПСТ выполнена нами у ПО больных, при этом по поводу стеноза БСД — у 43 из них, ущемленного камня — у 60 и множественного литиаза дистального отдела общего желчного протока — у 7. Оперативное вмешательство на БСД предпринималось у больных хроническим и острым деструктивным холециститом с сопутствующим холедохолитиазом и гнойным холангитом, а также при осложнении заболевания острым панкреатитом. При остром холецистите, сочетавшемся с механической желтухой, вмешательство на сосочке допускалось при отсутствии выраженных воспалительных изменений в области двенадцатиперстной кишки, когда операция не представлялась технически трудной и не было повышенной угрозы для недостаточности швов кишки. Тщательное выполнение всех этапов операции, промывание подпеченочного пространства растворами антисептиков, а также завершение операции наружным дренированием желчных протоков и брюшной полости обеспечивало у этих больных благоприятное течение послеоперационного периода.

Размещено: 16 января, 2014 в рубрике: Гомеопатия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *