Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Узкое начало

Узкое начало

Узкое начало неразветвляющейся части левой ножки (2 мм шириной) пучка и начало правой его ножки являются как бы прямым продолжением предсердножелудочкового пучка, расположенного косопоперечно на левой стороне межжелудочковой перегородки. Затем правая ножка поверхностно в мускулатуре гребня межжелудочковой перегородки переходит па правую сторону перегородки. Проксимальная и средняя части правой ножки относительно укорочены и подэндокардиально расположены на аномальной мышце правой стороны межжелудочковой перегородки. На границе проксимальной и средней частей своей длины правая ножка образует изгиб выпуклостью кпереди, по средняя часть ножки — выпуклостью кзади. При переходе средней части правой ножки в дистальную ее часть образуется изгиб выпуклостью кпереди.

Он сохраняется на всем протяжении дистальной части правой ножки, расположенной подэндокардиально до основания передней сосочковой мышцы.

Аномальная мышца при этом подтипе двухкамерного правого желудочка представлена гиперплазированной модераторной трабекулой. При радикальной хирургической коррекции сочетания тетрады Фалло с двухкамерным правым желудочком необходимо полное иссечение аномальной мышцы как субстрата стеноза на границе отделов притока и оттока правого желудочка. Как видно на  15, а, при этом типе двухкамерного правого желудочка неизбежно удаление частично средней и всей дистальной частей правой ножки предсердножелудочкового пучка вместе с аномальной мышцей. Однако при анатомически точном знании положения правой ножки на всем протяжении удаляемой аномальной мышцы стоит подумать и о возможных путях сохранения целостности правой ножки при хирургическом устранении этой аномальной мышцы. Сохранение ножки предупреждает асинхронизацию возбудимости желудочков или развития правожелудочковой сердечной недостаточности в послеоперационном периоде.

При неустранении аномальной мышцы правого желудочка гипертрофия ее прогрессирует, а также всей системы трабекулярности правого желудочка при этом сочетании ВПС. Кроме того, развивается фиброз эндокарда и миокарда, ведущие к дисфункции правого желудочка.

Размещено: 17 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *