Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Веновенозный способ проведения гемосорбции

Веновенозный способ проведения гемосорбции

Для подключения перфузионной системы к больному используют разные методы: артериовенозный шунт Квинтона—Скрибнера на сосудах предплечья и веновенозный метод, при котором производят катетеризацию по Сельдингеру двух вен — подключичной или бедренной для эксфузии крови и локтевой вены для нагнетания ее или обе локтевые вены. Веновенозный способ проведения гемосорбции более прост, не травматичен, доступен и обеспечивает достаточный поток крови через сорбент. Этот способ осуществления гемосорбции был применен у наших больных. Артериовенозный шунт по Квинтону—Скрибнеру накладывают при наличии показаний к многоразовым сеансам гемосорбции.

Предотвращение тромбообразования

Важным моментом проведения гемосорбции является предотвращение тромбообразования в экстракорпоральной системе, с одной стороны, и развитие выраженной гипокоагуляции и фибринолитических кровотечений вследствие гепаринизации больного, с другой. Для профилактики этих осложнений рекомендуют перед гемосорбцией вводить внутривенно гепарин в дозе 3—5 мг на 1 кг массы тела. По мнению А. В. Марочкова и соавт., эта методика общей гепаринизации не устраняет риск кровотечений. Авторы предлагают использовать методику управляемой дозированной гепаринизации с учетом индивидуальной чувствительности больного к гепарину. Их методика позволяет снизить количество вводимого гепарина и риск кровотечений.

Показаниями к применению гемосорбции при механической желтухе большинство авторов считают острую печеночнопочечную, гепатоцеребральную недостаточность I—III стадии. В. Г. Астапенко и соавт. используют гемосорбцию при механической желтухе в случаях тяжелой печеночной недостаточности при подготовке больных к операции и при угрозе развития печеночной недостаточности в послеоперационном периоде. В. П. Логовской считает ее показанной у больных с длительностью желтухи более 3 нед при содержании билирубина выше 150 мкмоль/л и при наличии клинических признаков цитолиза гепатоцитов и гнойновоспалительного процесса в желчных путях.

Противопоказаниями к проведению гемосорбции являются стойкая гипотония, высокие цифры артериального давления, гипокоагуляция с индексом протромбина ниже 50 %, выраженная гипопротеинемия и анемия. Гемосорбцию проводят на фоне базисной комплексной инфузионномедикаментозной терапии, при нормализации ОЦК, устранении выраженных сдвигов в водноэлектролитном обмене, КОС, а также при скорригированной белковой недостаточности.

Гемосорбция в сочетании с комплексной интенсивной терапией нами применена у 30 больных с механической желтухой.

Размещено: 17 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *