Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
Услуги временного хранения вещей homesklad.ru


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Вершина слаборазвитого мышечного гребня

Вершина  слаборазвитого мышечного гребня

От переднего полюса узла отходит предсердножелудочковый пучок, который на расстоянии 5 мм кпереди от задней комиссуры митрального клапана располагается на вершине слаборазвитого мышечного гребня (длиной 10— 12 мм, шириной 6—7 мм) синусной части межжелудочковой перегородки, значительно отклоненной влево по отношению к сагиттальной плоскости. Проксимальная часть предсердножелудочкового пучка гппоплазировапа и находится па указанном мышечном гребне межжелудочковой перегородки, как бы позади ДМЖП на расстоянии 7 мм. Дистальная часть пучка, т. е. его анатомическая бифуркация, расположена на 3 мм позади ДМЖП. В результате этих особенностей положения предсердножелудочкового пучка начало правой ножки расположено под эндокардом правой стороны (анатомически) синусной части межжелудочковой перегородки, как бы кзади и кинзу от ДМЖП при рассмотрении из полости левого желудочка. Начальная часть правой ножки образует с предсердножелудочковым пучком угол в 90° и подэндокардиально прослеживается до уровня ДМЖП, и также находится па уровне ДМЖП, заканчивается на правой стороне межжелудочковой перегородки.

Левая ножка как бы прямо продолжает предсердножелудочковый пучок и постепенно расширяется в трабекулярной части правозадпего участка стенки левого желудочка. Границу перехода переднего края неразветвляющейся части левой ножки в разветвляющуюся ее часть дифференцировать невозможно. Однако очевидно, что пучки, образующие задний край левой пожкн, отходят от предсердножелудочкового пучка по уровню раньше, чем правая ножка. Задний край неразветвляющейся части левой ножки образует слабовыражсипый изгиб, погнутостью направленный кзади, и через 2—3 мм своей протяженности переходящий в заднее разветвление, прослеживающееся до заднебоковой части левого желудочка ( 20).

Из представленного описания своеобразия положения желудочковой части ПСС при сочетании атрезии правого предсердножелудочкового отверстия с межпредсердным и межжелудочковым сообщениями видно, что оно соответствует эмбриональному положению ПСС. На основании того, что желудочковая часть ПСС развивается на вершине формирующегося мышечного гребня межжелудочковой перегородки (S. Viragh), незначительно выступающий мышечный гребень в дефинитивном сердце, на котором находится желудочковая часть ПСС, является недифференцированным гребнем синусной части межжелудочковой перегородки. Следовательно, мышечный участок позади проксимальной части правой ножки позади ДМЖП и справа от предсердножелудочкового пучка является аномально сформированной и расположенной правой стороной синусной части межжелудочковой перегородки.

Размещено: 18 июля, 2013 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *