Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Вопрос о показаниях к выполнению фиброхоледохоскопии

Вопрос о показаниях к выполнению фиброхоледохоскопии

Вопрос о показаниях к выполнению фиброхоледохоскопии остается спорным. В. В. Виноградов и В. Л. Занделов применяют этот метод для определения состояния желчных протоков при холедохолитиазе, стенозе БСД, панкреатите, а также с целью контроля и определения эффективности хирургической санации желчных протоков. Н. Tauber и соавт. используют фиброхоледохоскопию при камнях вне и внутрипеченочных желчных протоков, Рубцовых сужениях БСД и желтухе неясной этиологии. Другие авторы ограничивают показания в связи с возможностью инфицирования брюшной полости во время исследования, поэтому применяют метод лишь в сложных диагностических случаях. По мнению М. В. Данилова и соавт., А. В. Юргелиса и соавт., В. В. Родионов и соавт., фиброхоледохоскопию следует производить при каждой холедохотомии для более полной оценки характера патологии в желчных протоках и для контроля за ее устранением.

Мы располагаем опытом применения фиброхоледохоскопии у 204 больных с желтухой, причем у 178 (87,2 %) из них метод применен при плановых оперативных вмешательствах, у 26 (12,7 %) — при экстренных операциях. Во всех случаях ее производили с целью уточнения диагноза и контроля за полнотой удаления конкрементов.

Для проведения исследования использовали фиброхоледохоскоп марки CHG тип В3 японской фирмы «01ympus». Обработка рабочей части прибора производилась 70% спиртом в течение 3—5 мин. Это простой способ обработки прибора, обеспечивающий его надежную стерилизацию.

Методика эндоскопического исследования включает в себя этап введения аппарата через холедохотомическое отверстие или, если это возможно, через широкую культю пузырного протока. Первоначально холедохоскоп вводят по направлению к воротам печени, а затем в дистальный отдел общего желчного протока и к области БСД. После установления прибора под визуальным контролем протоки промывают изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением антибиотиков. Небольшой диаметр (0,6 см) рабочей части эндоскопа позволяет выполнять исследование даже при умеренном расширении желчных протоков, а при выраженной их дилатации удается осмотреть билиарный тракт, включая внутрипеченочные желчные протоки третьего порядка.

Размещено: 27 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *