Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Выяснение причин

Выяснение  причин

Для выяснения причин возникновения и механизма развития послеоперационных аритмий, а также для дальнейшего совершенствования техники хирургической коррекции ВПС, позволяющей избежать повреждений сосудов, кровоснабжающих ПСС, необходимо точно знать особенности кровоснабжения частей и в целом ПСС при каждом типе ВПС.

При анатомическом изучении хирургических повреждений ПСС и ее сосудов практически важно определить уровень, механизм, анатомическое выражение (субстрат) и степень их выраженности. Мы различаем следующие уровни хирургической травмы анатомической части ПСС: синуснопредсердный узел, предсердножелудочковые узел и пучок (предсердная, проникающая через ЦФТ, желудочковая части предсердножелудочкового пучка и его анатомическая бифуркация), правая и левая его ножки, в которых выделяем проксимальную, среднюю и дистальную части.

По механизму хирургической травмы ПСС и ее сосудов различаем: 1) прямую хирургическую травму ткани ПСС и/или ее сосудов, т. е. отсечение, рассечение, прошивание и захватывание в шов частей ПСС и ее сосудов; 2) непрямую хирургическую травму ткани ПСС и/или ее сосудов, т. е. сдавление седлом, стойкой или другой какойнибудь частью клапанного протеза части ПСС. В эту группу включаем все виды хирургических повреждений сосудов ПСС, а также миокарда, если кровоизлияние распространяется на ткань ПСС; 3) в отдельную группу повреждений ПСС выделяем разные сочетания прямой и непрямой хирургической травмы ПСС или сосудов, снабжающих ее кровью.

Анатомически хирургическая травма ПСС выражена главным образом повреждением соединительнотканного футляра ПСС, ткани ПСС и/или кровоснабжающих ее сосудов, близлежащих к ПСС структур сердца и/или их кровоснабжающих сосудов и различными сочетаниями указанных типов хирургической травмы ткани ПСС и кровоснабжающих сосудов, а также структур сердца.

Прямая хирургическая травма ПСС в виде отсечения какойнибудь ее части, например правой ножки (чаще в средней ее части), при хирургическом устранении мышечного стеноза выводного отдела правого желудочка наиболее вероятна при иссечении гипертрофированного мышечного валика межжелудочковой перегородки, содержащего правую ножку, особенно при двукамерном правом желудочке. Иссечение части левой ножки или ее рассечение наиболее часто случается при хирургическом устранении подаортального мышечного стеноза.

Размещено: 9 января, 2014 в рубрике: Андрология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *