Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Выздоровление. Желтушнохолециститная форма

Выздоровление. Желтушнохолециститная форма

Желтушнохолециститная форма. Основанием для выделения этой клинической формы заболевания послужили многочисленные наблюдения, свидетельствующие о сочетании острого холецистита с обтурационным холестазом, причем чаще всего на почве холедохолитиаза и стеноза БСД. Эти сочетанные формы заболевания встречаются в 7,3—22,7 % случаев.

Механизм развития данной клинической формы заболевания до конца не выяснен. Существует мнение, что определяющим фактором в происхождении ее является острый холецистит, вызывающий закупорку общего желчного протока камнем в связи с воспалительным отеком желчных протоков или рефлекторным спазмом сфинктера Одди. Считают также, что в основе развития острого холецистита и обтурационной желтухи лежит первичная закупорка желчного протока камнем, приводящая к застою желчи и обострению инфекционного процесса в желчном пузыре. Т. В. Шаак показал, что в ряде случаев возникновение этих сочетанных форм заболевания обусловлено обтурацией терминального отдела общего желчного протока камнем, что приводит к рефлюксу панкреатических ферментов в желчный пузырь и ферментативному его воспалению.

Острый холецистит в сочетании с желтухой механического характера мы наблюдали у 58 больных. При этом катаральная форма холецистита отмечена в 3, флегмонозная — у 38, флегмонозногангренозная — у 17. Причиной обтурационной желтухи у этих больных были: ущемленный камень БСД — у 14 больных, вколоченный камень преампулярного отдела общего желчного протока — у 29, камни супрадуоденального отдела общего желчного протока — у 12, стеноз БСД изолированный или в сочетании с холедохолитиазом — у 10, протяженная стриктура дистального отдела общего желчного протока на почве индуративного панкреатита — у 3. Явления сопутствующего гнойного Холангита наблюдались у 23 больных.

В клинической картине данной формы заболевания преобладают симптомы острого холецистита. От глубины патоморфологических изменений в желчном пузыре и выраженности перитонита зависят общее состояние больного, общие и местные симптомы заболевания. Постоянными симптомами, помимо желтухи, гипертермии и тахикардии, являются боли в правом подреберье и эпигастральной области, мышечное напряжение, положительные симптомы Щеткина—Блюмберга, Ортнера и Георгиевского— Мюсси. При умеренном напряжении мышц брюшной стенки удается пальпировать напряженный и резко болезненный желчный пузырь.

Размещено: 27 ноября, 2013 в рубрике: Венерические болезни

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *