Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Желчный песок и замазка

Желчный песок и замазка

По наружному дренажу, как отмечают авторы, легко отходит желчный песок и замазка, густая гнойная желчь, по нему можно вводить растворы антибиотиков и антисептиков для ускорения стихания холангита. Кроме того, его используют в послеоперационном периоде для проведения контрольной фистулохолангиографии для оценки состояния желчных протоков, желчеоттока в кишечник и обнаружения забытых камней. В последние годы стало возможным через Тобразный дренаж с помощью корзинки Дормиа удалять оставленные камни.

Наружное дренирование желчных протоков как самостоятельный метод завершения холедохотомии применено нами у 71 больного с механической желтухой. При этом у 33 из них оно выполнено по способу А. В. Вишневского, у 38 — по способу Кера. Основным показанием к применению этого вида операции мы считали гнойный холангит, сопутствующий холедохолитиазу, и разлитой перитонит, когда использование других методов завершения холедохотомии было невозможным. Необходимыми условиями для использования этой операции служили полное удаление камней и отсутствие препятствия для оттока желчи в кишечник в дистальном отделе общего желчного протока. В порядке исключения к завершению холедохотомии наружным дренированием прибегали в. тех случаях, когда общая тяжесть состояния больного вынуждала ограничить объем оперативного вмешательства при наличии неудаленного камня или стеноза дистального отдела общего желчного протока. У этих больных оставленная патология в желчных протоках устранялась в послеоперационном периоде с помощью эндоскопических методов. Вынужденная тактика двухэтапной ликвидации патологии в желчных протоках у больных с высоким операционным риском позволяла снизить послеоперационную летальность. Эффективность наружного дренирования желчных протоков при гнойном холангите служила основанием для применения метода после прямого вмешательства на БСД, если поражению его сопутствовали явления гнойного холангита.

Располагая опытом применения дренажей А. В. Вишневского и Кера и ссылаясь на данные литературы, мы можем отметить существенные недостатки дренирования желчных протоков по первому способу. К ним относятся частое подтекание желчи вокруг дренажа и преждевременное его выпадение. Эти осложнения наблюдаются как в ранние сроки после операции, так и в более позднем послеоперационном периоде. Развитие указанных осложнений нередко приводит к образованию желчных затеков и абсцессов брюшной полости, перитониту, нагноению операционной раны и эвентрации, что заставляет прибегать к релапаротомии.

Размещено: 3 сентября, 2013 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *