Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Желтушносептическая форма

Желтушносептическая форма

Желтушносептическая форма. В основе этой клинической формы заболевания лежит нарушение оттока желчи в кишечник вследствие полной или частичной обтурации желчных протоков и присоединение вирулентной инфекции, что быстро приводит к развитию гнойного холангита, нередко осложняющегося образованием абсцессов в печени и сепсисом. Это одна из тяжелых форм заболевания, дающая наиболее высокую летальность (9,7—37,8%). Тяжелое течение заболевания обусловлено явлениями гнойной интоксикации и прорывом через печеночный барьер в кровоток бактериальных токсинов и бактерий. Среди микробных возбудителей холангита обнаруживают различную флору, причем нередко их ассоциации. Причинами смерти больных с обтурационным гнойным холангитом являются гнойная интоксикация, острая сердечнососудистая недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, сепсис.

Клиническая картина желтушносептическои формы заболевания достаточно яркая. Впервые она была описана в 1877 г. J. М. Charcot, который выделил три классических симптома: боли в правом подреберье, ознобы и повышение температуры тела до 38—39 °С, желтуха. Правда, в сочетании эти симптомы септического холангита наблюдаются не всегда.

Заболевание начинается остро с появления сильных болей в правом подреберье, иррадиирующих в правую лопатку, плечо или поясничную область. Болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой, потрясающими ознобами и повышением температуры тела до 38—39 °С. Причем ознрбы и подъемы температуры тела повторяются несколько раз в сутки; температура принимает гектический характер. Вскоре появляется желтуха кожи и склер, интенсивность которой постепенно нарастает.

Общее состояние больных обычно тяжелое. Больные апатичны, сонливы, может быть спутанное сознание и дезориентация. Пульс учащается до 100—120 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Часто печень увеличивается в размерах и край ее становится болезненным. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При исследовании крови отмечается высокий лейкоцитоз до 18—25109/л и выше. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и альдолазы. Уменьшается диурез. В клиническом анализе мочи обнаруживают белок и цилиндры.

При прогрессировании заболевания нарастает гнойная интоксикация, может развиться септический шок, острая печеночная, почечная, а также сердечная недостаточность. Этим больным показано срочное оперативное вмешательство с наружным дренированием желчных протоков и проведение интенсивной терапии, включая целенаправленную и адекватную антибактериальную терапию.

Размещено: 27 января, 2014 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *