Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Значительные сдвиги в состоянии гемостаза

Значительные сдвиги в состоянии гемостаза

Наиболее значительные сдвиги в состоянии гемостаза были выявлены на фоне развившегося кровотечения. Показатели ТЭГ и толерантность крови к гепарину указывали на глубокие гипокоагуляционные изменения, причем уровень гипокоагуляции превышал не только установленный непосредственно накануне кровотечения, но и нормальный. На гипокоагуляционные сдвиги указывали также относительное сьлжение концентрации фибриногена и усиление фибринолиза. Сгусток крови у этих больных формировался рыхлый, слаборетрагируемый (уменьшение Ма ТЭГна 34 % от нормы), а время его образования было замедлено примерно в 2 раза.

Динамика показателей системы гемостаза и клинические признаки кровотечения в послеоперационном периоде свидетельствовали о развитии у этих больных диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВСсиндром). Объективным подтверждением этого факта являются результаты патологоанатомических исследований. У 3 умерших больных наряду с эрозивноязвенными изменениями в слизистой оболочке желудочнокишечного тракта, явившимися источником кровотечения, были обнаружены тромботические массы в мелких ветвях легочной артерии, воротной и внутрипеченочных вен. У остальных 4 больных на вскрытии не было выявлено тромбов в сосудах, что, повидимому, связано с их полным лизисом или локализацией тромбов в мелких кровеносных сосудах. Подтверждением развившегося у этих 4 больных именно ДВСсиндрома служило то обстоятельство, что по характеру основного заболевания и его тяжести они практически не отличались от больных, у которых кровотечения сопровождались внутрисосудистым тромбозом.

Последовательность развития ДВСсиндрома в послеоперационном периоде у больных с механической желтухой можно представить себе следующим образом. Оперативное вмешательство на желчных путях усугубляет гиперкоагуляционные изменения в системе гемостаза. Продолжающийся гнойный процесс в гепатобилиарной системе и присоединившееся обширное нагноение операционной раны способствуют повышению свертывающей активности крови. Чрезмерное и длительное «напряжение» системы гемостаза приводит к срыву физиологических механизмов регуляции и динамического равновесия системы гемостаза, что способствует развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и тромбообразования.

Размещено: 28 января, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *